رمضان والصحة: نصائح طبية للمرضى المزمنين حول الصيام ومتى يجب الإفطار

يستقبل المسلمون شهر رمضان بقلوب مفعمة بالشوق والمحبة ويرون في صيامه فرصة للتزكية والقرب من الله وتجديد المعنى في حياتهم وكثيرا ما يدفعهم هذا التعلق الروحي الى التمسك بالصيام حتى حين تعترضهم ظروف صحية قد تجعل ذلك مرهقا او محفوفا بالمخاطر ومع اقتراب شهر رمضان يتساءل ملايين المرضى هل استطيع الصيام بامان؟

الصيام عبادة عظيمة تجمع بين الابعاد الروحية والاخلاقية والصحية المحتملة لكنه في الوقت ذاته ممارسة جسدية تؤثر على توازن السوائل ومستوى السكر وضغط الدم وتوقيت الادوية لذا يظل القرار الطبي الفردي حاسما لتجنب اي مضاعفات.

نظرا لضيق المساحة سنركز هنا على بعض الامراض المزمنة الشائعة التي قد تمنع المريض من الصيام ويجب على كل من يعاني من اي حالة صحية استشارة طبيبه المعالج قبل اتخاذ قرار الصيام او الافطار حفاظا على صحته وسلامته.

السكري: تقييم دقيق مطلوب قبل كل خطوة

السكري من اكثر الامراض حساسية خلال رمضان حيث تختلف التاثيرات بشكل كبير حسب نوع المرض ومدى السيطرة عليه ونظام العلاج المتبع.

يمكن لمرضى السكري من النوع الثاني المستقرين تماما اولئك الذين لا يعانون من هبوط سكر متكرر ويتمتعون بتوازن جيد للسكر الصيام بامان نسبي اذا تم تعديل جرعات ادوية الفم او الانسولين تحت اشراف طبي مباشر ودقيق.

اما مرضى النوع الاول المعتمدون كليا على الانسولين المنتظم او من لديهم تاريخ قريب لحماض كيتوني حالة خطيرة يمكن ان تؤدي الى اغماء وناتجة عن ارتفاع مستوى الاحماض الكيتونية في الدم بسبب ارتفاع كبير في مستوى السكر في الدم او نوبات هبوط سكر حادة متكررة او مضاعفات كلوية او قلبية او عصبية متقدمة فيستحب عليهم الافطار كاجراء وقائي ضروري.

المخاطر المحتملة تشمل هبوط سكر مفاجئ قد يؤدي للغيبوبة ارتفاع سكر شديد يهدد الكلى والقلب الجفاف الشديد اختلال توازن الاملاح في الدم بالاضافة الى مضاعفات قلبية وعصبية قد تتفاقم فجاة القرار الطبي هنا ليس اختياريا ويستحب استشارة طبيب السكري قبل رمضان باسابيع.

امراض القلب والشرايين: الاستقرار هو المفتاح الوحيد

في امراض القلب والشرايين يصبح الاستقرار السريري المعيار الوحيد لاتخاذ القرار فالصيام قد يكون امنا لبعض الحالات المستقرة لكنه يحمل مخاطر جسيمة للاخرين يمكن لمرضى الذبحة الصدرية المستقرة منذ فترة طويلة نسبيا او من خضعوا لتدخلات قلبية مثل القسطرة او الدعامات منذ عدة اشهر او سنوات دون مضاعفات لاحقة الصيام بشرط الموافقة الطبية والمتابعة الدقيقة.

اما من اجروا تدخلات قلبية حديثة خلال الاشهر الستة الاخيرة او تعرضوا لجلطة قلبية او ذبحة صدرية غير مستقرة او يتناولون ادوية مميعة للدم مثل الاسبرين او الوارفارين بجرعات تتطلب توقيتا دقيقا صارما فيستحب عليهم الافطار حفاظا على سلامتهم.

المخاطر تشمل زيادة لزوجة الدم وزيادة احتمال الجلطات تدهور مفاجئ في الحالة القلبية بسبب فقدان السوائل او تاخير الادوية الحيوية واضطرابات في نظم القلب راجع طبيب القلب فورا قبل اتخاذ اي قرار.

ارتفاع ضغط الدم: التوازن شرط لا يتفاوض

ارتفاع ضغط الدم من الحالات الشائعة جدا والصيام ممكن لكثير من المرضى اذا كان الضغط مستقرا تماما لكنه يصبح محفوفا بالمخاطر الخطيرة اذا كان غير مضبوط او متقلبا يصوم بامان من لديهم ضغط دم مضبوط جيدا على مدار الاشهر الاخيرة مع ادوية يمكن تعديل مواعيدها بسهولة مثل املاح البوتاسيوم او مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين.

اما الضغط المتقلب او غير المنضبط رغم العلاج خاصة اذا كان مصحوبا بامراض كلوية او قلبية او تصلب شرايين فيستحب الافطار فيه كاجراء احترازي المخاطر تشمل ارتفاعا حادا في الضغط قد يؤدي للسكتة الدماغية انخفاضا مفاجئا بسبب نقص السوائل والملح ومضاعفات دماغية او قلبية خطيرة قم بقياس الضغط يوميا وقارن النتائج مع طبيبك قبل رمضان.

امراض الكلى: الجفاف عدو لا يرحم

الكلى عضو حساس للغاية لاي تغير في توازن السوائل مما يجعل الصيام محفوفا بالمخاطر الجسيمة حتى في الحالات البسيطة يمكن لمرضى المراحل المبكرة جدا للقصور الكلوي المرحلة الاولى او الثانية الصيام بشرط متابعة طبية دقيقة جدا تشمل فحوصات وظائف الكلى قبل واثناء وبعد رمضان.

اما القصور الكلوي المتوسط او المتقدم المراحل 3-5 او مرضى الغسيل الكلوي او من يحتاجون توازنا صارما يوميا للسوائل والاملاح والمعادن فيستحب عليهم الافطار مطلقا كاجراء طبي ضروري.

المخاطر تشمل فشل كلوي حاد قد يستدعي الغسيل الطارئ اختلال كهرباء الدم الخطير فرط او نقص البوتاسيوم والكالسيوم وتراكم السموم في الدم بسرعة لا تقرر بنفسك طبيب الكلى هو المرجع الوحيد هنا.

اضطرابات الغدة الدرقية: الاستقرار يفتح الباب للصيام

معظم حالات قصور الغدة الدرقية مستقرة وتسمح بالصيام مع تعديل بسيط ومحكم لتوقيت الدواء يفضل تناوله في السحور يصوم بامان من لديهم قصورا مستقرا منذ شهور مع تحاليل هرمونية طبيعية ومتابعة دورية منتظمة كل 3-6 اشهر.

اما الحالات غير المضبوطة مع اعراض مثل التعب الشديد او تسارع القلب او فرط نشاط الغدة او من يعدلون جرعات ليفوثيروكسين ذاتيا دون متابعة فيستحب الافطار فيها حفاظا على التوازن الهرموني.

المخاطر تشمل ارهاقا شديدا وشبه دائم بطء الايض يؤدي لزيادة الوزن والاكتئاب اضطرابات قلبية بطء او تسارع النبض وتاثيرات على ضغط الدم والجهاز العصبي احضر تحاليلك الاخيرة للطبيب قبل رمضان.

نقاط عامة لا غنى عنها ابدا

الصيام ليس علاجا سحريا رغم فوائده الايضية المحتملة والمحدودة في بعض الحالات المستقرة تماما فهو عبادة وليس وصفة طبية يصبح الافطار واجبا فور ظهور علامات الخطر مثل الاغماء الم الصدر هبوط السكر دوخة شديدة جفاف بالشفاه والجلد او نبض غير منتظم القرار النهائي دائما للطبيب المعالج وحده مهما كانت المعلومات المتداولة على الانترنت او وسائل التواصل مغريا.

في النهاية فان الصيام رحمة الهية تهدف لحفظ النفس لا اختبار تحمل او اثبات بطولة السؤال الصحيح ليس هل استطيع الصيام؟ بل هل الصيام امن لحالتي الصحية بالضبط؟ الصحة اولوية شرعية وطبية لا تقبل التساهل والعبادة الحقيقية هي التي تحفظ الجسد قبل ان ترهقه استشر طبيبك قبل رمضان مباشرة وخذ موافقته واذا شعرت باي اعراض غير عادية خلال الصيام ارجع اليه ولا تستهن بها.

• المعلومات الواردة في هذا المقال ارشادية فقط تهدف الى توعية عامة وليست بديلا عن استشارة الطبيب المختص القرار النهائي بشان الصيام او الافطار يعود حصريا للطبيب الذي يعرف تاريخك الطبي الكامل نظام ادويتك ووضعك الصحي.